نوع توقف ضرر

دلایل توقف کالا در گمرک

در تمامی گمرکات کالاهایی هستند که بنابه دلایلی صاحبان آن امکان اظهار به گمرک و ترخیص آن را پیدا نکرده اند و در انبارهای گمرک دپو شده اند.این توقف کالا در گمرک علاوه بر ضررهای مالی که برای صاحب کالا دارد(حق توقف کانتینر،هزینه انبارداری، فرسودگی کالا و . ) به اقتصاد کشور هم ضرر سنگینی وارد می کند. بنابراین تصمیم گرفتیم در این مقاله به بررسی دلایل عمده توقف و ترخیص نشدن کالاها بپردازیم.
دانستن این موارد کمک میکنه تا از عدم ترخیص کالا یا ترخیص دیرهنگام کالاها در امان باشید.

مهمترین نکته ای که برای ترخیص به موقع ما همواره باید مورد توجه قرار بگیرد این است که حتماً همیشه قبل از اینکه حواله بزنید و کالا را خریداری کنید با ترخیصکار خود درباره ی امکان ترخیص کالای مورد نظرتان مشورت کنید و بعد خریدتونو انجام بدید. حالا اگه به هر دلیلی از قبل اینکارو انجام ندادید و الان دچار مشکل شده اید چه میشه کرد؟!برای حل مشکل با کارشناسان با تجربه و خبره طاها فیدار خلیج فارس در تماس باشید
.ما در سریع ترین زمان ممکن و با کمترین هزینه کالای شما را ترخیص میکنیم

کالاهای رسوبی در گمرک

I . کالای رسوبی قبل از اظهار کالا

کالاهایی که به گمرک اظهار نشده و مدت زمان مجاز توقف آنها تمام شده باشد کالاهای رسوبی قبل از اظهار کالا می باشند که در این حالت اساساً میزان رسوب ارتباطی به گمرک ندارد.
البته کالا پیش از آن که به گمرک اظهار شود برای مدت کاملاً معقول و حساب شده ‌ای دپو شده و صاحبان کالا پس از تکمیل اسنادی که برای ترخیص آن کالا لازم است،اقدام به شروع فرآیند ترخیص می کنند. ولی در شرایط خاصی فرآیند ترخیص به موقع شروع نمی شود و کالا رسوب می شود.

دلایل عمده گیر کردن یا رسوب کالا قبل از اظهار در گمرک

2. مشکلات بانکی و اسنادی
مشکلات بانکی و اسنادی و مسائلی که منجر به عدم دریافت وجه کالا توسط فروشنده،عدم امکان انتقال وجه، عدم امکان اظهار نویسی اسناد، عدم انتقال مالکیت از فرستنده خارجی به گیرنده داخلی و . از دلایل توقف و رسوب کالا در گمرک می باشند.

3. پایان یافتن مهلت مقرر در مجوز ثبت سفارش
اگر پس از رسیدن کالا به بندرمقصد،کالا در مهلت تعیین شده در مجوز ثبت سفارش به گمرک اظهار نشود و یا برای تمدید مهلت آن اقدامی صورت نگرفته باشد نیز باعث می شود که کالا رسوب شود.

II . کالاهای رسوبی بعد از اظهار کالا

در خصوص این کالاها، گمرک باید به دلیل اظهار کالا، پاسخگوی دلیل رسوب کالا باشد. اکثر این دلایل مربوط به عوامل بیرونی بوده که پس از اظهار رخ می‌دهند به عبارت دیگر، تشریفات گمرکی و ماندگاری کالا در گمرک بعد از اظهار ممکن است متأثر از عوامل بیرونی باشد.

دلایل عمده گیر کردن یا رسوب کالا بعد از اظهار

1. اولین دلیل عدم امکان ارائه کد رهگیری از سوی بانک عامل است.
اقلامی که اظهار شده اند و به دلایلی کد رهگیری بانک از بانک عامل به گمرک ارسال نشده، بر اساس مصوبات خاص گمرک می‌تواند درصدی از کالا را ترخیص و قسمتی دیگر را تا زمان اعلام کد رهگیری بانک نگهداری کند. این عمل سبب می‌شود که قسمت عمده‌ای از کالای ترخیص شده از گمرک خارج شود و قسمتی از کالا که به صورت وثیقه در گمرک باقی بماند در گمرکات رسوب کند .

2. طولانی شدن صدور مجوزهای قانونی
برای برخی از کالاهای اظهار شده به گمرک اخذ و ارائه مجوزهای قانونی مانند استاندارد، انرژی اتمی، بهداشت، قرنطینه نباتی و قرنطینه دامی ضروری بوده و کنترل این مجوزهای ترخیص بر عهده گمرک است، زیرا اقلامی که از گمرک ترخیص شده و به این مجوزها نیاز دارند اقلامی هستند که معمولاً با سلامت جامعه در ارتباط هستند. وظیفه گمرک در وهله اول این است که نسبت به احصاء و کنترل این مجوزها اقدام کند و پس از آن اجازه ورود کالا به داخل کشور را بعد از انجام تشریفات ترخیص، صادر کند و در وهله دوم صدور و ارائه این مجوزها از طرف سازمان‌های نام برده شده مستلزم صرف وقت و زمان است. متأسفانه تمام این موارد به نام گمرک نوشته می‌شوند حتی اگر فرآیندهای لازم و آزمایشات مورد نیاز توسط سازمان دیگری انجام می‌شود.

• عدم تمکن مالی صاحب کالا به‌دلیل ورشکستگی یا دلایل دیگر
• گران تر شدن حقوق ورودی کالا از محاسبات اولیه و ارزش کم کالا نسبت به حقوق ورودی، بگونه ای که هزینه رها کردن کالا از هزینه ترخیص آن برای صاحب کالا کمتر باشد.

5. طولانی شدن رسیدگی به ارزش کالا به علت برخی پیچیدگیهای ناشی از نوع خاص کالا یا تغییرات قوانین

6-کم بود ارزش کالا
اگر کالا با کم اظهاری مواجه شود، در این صورت گمرک با رعایت مواد قانونی مابه‌التفاوت به همراه جریمه را از صاحب کالا دریافت می‌کند که این امر باعث توقف کالا در گمرک می شود.

۷. ارايه اسناد نا مناسب به گمرک جهت ترخیص کالا به گونه ای که گمرک اختلافی بین ماهیت کالا در واقعیت و اسناد ارایه شده جهت اظهار کالا مشاهده کند که در اینصورت محموله وارد فرآیند رسیدگی به کالای قاچاق می‌شود.

۸. استخدام ترخیص کار گمرکی غیر متخصص
گاهی اوقات استخدام افراد غیر متخصص منجر به بروز انواع مشکلات گمرکی و حتی ایجاد ظن قاچاق از سوی کارشناسان گمرک و پیچیده شدن فرآیند ترخیص کالا میشود.

برای پیشگیری از وقوع تمامی موارد گفته شده،صاحب کالا باید قبل از خرید کالا با شرکت ترخیص کاری معتبر و با تجربه مشورت کند و بعد از آن اقدامات لازم را انجام دهد تا از گیر کردن محموله خود در گمرکات کشور جلوگیری کند.شرکت بازرگانی طاها فیدار خلیج فارس به منظور تسهیل امر واردات و حذف دغدغه فکری بزرگ ترخیص برای تجار عزیز با تکیه بر تجارب چندین ساله،نیروهای متخصص و ارتباطات قوی خود،صفر تا صد امور ترخیص و واردات را به صورت متعهدانه و دلسوزانه بر عهده می گیرد.جهت مشاوره و کسب اطلاعات بیشتر با کارشناسان ما در تماس باشید.

ماینوکسیدیل مزایا عوارض و نحوه استفاده

در گذشته هنگامی که درمان ها به صورت سنتی انجام می گرفت تا امروزه که بشر توانسته است به دوران اوج تولید داروهای شیمیایی برسد، دانشمندان از یک ترکیب خاص برای ساخت دارو و یا کشف دارویی جدید استفاده می کردند. ماینوکسیدیل هم مانند تعداد زیادی از دارو ها که از عوارضشان برای از بین بردن بیماری بهره می گرفتند (برای نمونه جهت رفع بیماری آلوپسی از دارو های دارای کورتون استفاده می شد) در گذشته به صورت قرص برای درمان فشار خون بالا استفاده می شد که در آن زمان یکی از عوارض این قرص، پر مویی بود که همین عارضه سبب شد دانشمندان محلولی با نام ماینوکسیدیل تولید کنند که امروزه برای افزایش مو و از بین رفتن ریزش استفاده می شود.

ماینوکسیدیل چیست؟

محلول ماینوکسیدل با نام تجاری minoxidil به صورت تخصصی برای درمان ریزش مو استفاده می شود که این محلول در بعضی از دیگر بیماری ها مانند ریزش مو با الگوی سکه ای توسط پزشک تجویز می شود. محلول ماینوکسیدیل از طرف دیگر جنبه ی تقویت مو را هم دارد و عموما برای موهای کرکی و ضعیف تجویز می شود. یکی از معایبی که محلول ماینوکسیدیل بعنوان درمان قطعی و %100 طاسی سر تلقی نشد، دائمی نبودن نوع توقف ضرر آن بود که با قطع کردن استفاده از محلول ریزش مو مانند گذشته شروع می شود. برای نتیجه دائمی، می بایست بدون قطع کردن همیشه از این محلول استفاده شود.

رویش مو های تازه و جدید با استفاده از محلول مینوکسیدیل

پس از کاشت مو هنگامی که شاهد روییدن مو های جدید شدیم، اولین تار ها ممکن است به علت نازکی و نرمی به سختی قابل دیدن باشند. برای تعدادی از بیماران این شرایط عاملی است برای اثر بخش بودن درمان اما برای سایر افراد ممکن است رویش جدید با ضخامت و رنگی مانند سایر مو های قدیمی باشد. ماینوکسیدیل مدت زمان رشد فعال مو را زیاد می کند و موهای نازک را بزرگتر خواهد کرد. اما مکانیزم دقیق اثر گذاری این محلول مشخص نیست.

نحوه استفاده از محلول ماینوکسیدل:

داروی ماینوکسیدیل دارای 2 مدل مختلف یعنی 2% و 5% است که عموما نوع اول برای بانوان و مناطقی از بدن مانند ریش و سبیل برای آقایان استفاده می شود و نوع دوم آن هم برای موی آقایان است. برای استفاده از این محصول سر انگشتان و یا لوله مخصوص اسپری که با خود محلول به فروش می رسد را هر شب پیش از خوابیدن به مو می مالید. سپس پس از پایان فورا دست و سایر نقاطی که نیاز به محلول نیست را بشویید.

مزایای استفاده از محلول ماینوکسیدیل:

پزشکان بر این اعتقاد دارند که استفاده از محلول ماینوکسیدیل به خصوص برای مردانی که سنشان زیاد نیست و در حدود 20 سال سن دارند و مو های آن ها نازک است تاثیر زیادی دارد.

علاوه بر این طاسی ای که به صورت ارثی است با استفاده از این محلول مشکلش قابل حل است.

از دیگر مزایای محلول ماینوکسیدیل راحتی در تهیه آن است. علاوه بر اینکه برای تهیه ی آن نیاز به نسخه پزشک نیست، می توان آن را از هر داروخانه ای خریداری کرد. اما بهتر است پیش از استفاده با پزشک درباره استفاده از آن مشورت شود و به صورت خودسرانه استفاده نشود.

عوارض محلول ماینوکسیدیل :

محلول ماینوکسیدیل به مانند سایر دارو ها همراه با معایب و عوارضی است که مشخص ترین آن می توان به خارش های پی در پی، سوزش، قرمز شدن پوست و التهاب اشاره کرد. دومین مشکل این دارو این است که با برخورد به مکان هایی از بدن که نیازی به مو ندارد طی برخورد های پی در پی شاهد رویش مو خواهید بود. این مورد بیشتر برای مصرف کننده خانم مشکل ساز است.

دیگر عوارض محلول ماینوکسیدل :

• گران تمام شدن به دلیل مصرف طولانی مدت

• ریزش مجدد مو پس از قطع محلول و استفاده از آن به صورت طولانی مدت

• تاثیر در هورمون های جنسی

سایر عوارضی که به ندرت پیش می آید:

• ورم کردن دست و پا

• تغییر در تعداد ضربان قلب و ما منظم شدن آن

• پایین آمدن فشار خون

• افزایش سریع وزن

• درد در ناحیه سینه

افزایش ریزش مو با مصرف ماینوکسیدیل در شروع درمان

عموما در هفته های ابتدایی مصرف محلول ماینوکسیدیل (2 تا 8 هفته) شاهد افزایش ریزش مو هستیم اما با ادامه دادن مصرف آن این مشکل حل خواهد شد.

استفاده از ماینوکسیدیل برای درمان ریزش موی مردان

محلول ماینوکسیدیل دارویی بسیار مفید برای درمان ریزش موی 35 ملیون مرد با ریزش مردانه و یا همان طاسی به صورت ارثی است. 35 ملیون نفر در کشور آمریکا از 2 دارو که یکی از آن ها همین محلول ماینوکسیدیل است، استفاده کرده اند.در تعدادی از مردان استفاده از آن پس از یک یا دو روز می تواند باعث توقف ریزش مو شود. حتی با کمی خوش شانسی فرد می تواند شاهد رشد موهای جدید باشد. نکته مهمی که وجود دارد این است که به محض شروع ریزش استفاده از محلول ماینوکسیدیل را آغاز کنید.

نگهداری از محلول ماینوکسیدیل

• پس از استفاده از محلول درب آن را محکم ببندید و از دسترس کودکان دور کنید.

• محلول را از رطوبت و نور و حرارت دور نگه دارید و آن را در دمای اتاق نگهداری کنید.

• پیش از خرید از مناسب بودن تاریخ تولید محصول اطمینان حاصل کرده و پس از گذشت تاریخ مصرف آن را دور بیندازید.

استفاده از محلول ماینوکسیدیل برای افراد زیر ممنوع می باشد:

• زنانی که باردار هستند.

• سنین پایین تر از 18 سال و بالاتر از 65 سال

• کسانی که دچار بیماری هایی هستند که باعث به وجود آمدن زخم در پوستشان می شود.

تفاوت محلول و فوم ماینوکسیدیل:

فوم این محصول برای افرادی که بیماری طاسی دارند و یا این که مو های خود را از ته تراشیده اند مناسب می باشد. استفاده از محلول ماینوکسیدیل برای چنین افرادی به علت این که مایع از سر آن ها سر می خورد و وارد پیشانی می شود مناسب نیست.

کسانی هم که موهای بلند و معمولی دارند استفاده از فوم بدلیل وجود مو و نرسیدن فوم به کف سر برای جذب آن مناسب نمی باشد. به همین جهت محلول این دارو برای آن ها مناسب است.

همچنین فوم های ماینوکسیدل برای افرادی که به محلول آن حساسیت دارند مناسب تر است و معمولا افراد با استفاده از این فوم ها خارش کمتری احساس می کنند.

انواع ماینوکسیدیل برای زنان

بعضی از زنان نیز دچار ریزش مو به صورت ژنتیکی هستند که به تدریج شروع شده و کم کم افزایش می یابد. این نوع ریزش مو در بانوان، عموما در سنین یائسگی افزایش می یابد.

اصولا مدت زمان رویش مو 3 سال بوده و پس از 3 سال می ریزد و سپس دوباره شروع به رشد می کند. در زنانی که دچار طاسی زنتیکی هستند تعداد موهایشان به مرور زمان کاهش می یابد.

استفاده از محلول ماینوکسیدیل برای زنان در فرق سر آنها باعث جلوگیری از ریزش بیشتر مو های آن ها می شود.

مراقبت های لازم در هنگام استفاده از ماینوکسیدیل

• در همه روز های ویزیت توسط پزشک در وقت تعیین شده در کلینیک حضور یابید.

• به دلیل اینکه ممکن است هر فرد با فرد دیگر از نظز جسمانی متفاوت باشد ، از توصیه و پیشنهاد داروهای تجویز شده برای شما به دیگران خودداری کنید.

• از تمامی دارو ها و مکمل هایی که توسط متخصص برای شما تجویز شده است لیستی تهیه کنید.

• داروی ماینوکسیدیل صرفا برای استفاده خارجی است. از مصرف خوراکی آن و همچنین و از برخورد آن با مژه ها، ابرو ها، بینی جدا خودداری شود.

• به همراه استفاده از ماینوکسیدیل از پانسمان و کرم و بانداژ و. خودداری کنید.

ما در کلینیک رنسانس طیف وسعی از راه ها و درمان های مختلفی را پیرامون درمان ریزش مو و همچنین تقویت مو را به شما عزیزان ارائه می دهیم که از جمله از آن ها می توان به PRP – مزوتراپی – لیزرتراپی و ویتامین درمانی اشاره کرد.

پکیج درمان ریزش مو و تقویت مو ( PRP – مزوتراپی – لیزرتراپی و ویتامین درمانی )

پی آر پی یکی از بهترین و موثر ترین روش های درمانی ریزش مو به شمار می رود که در این روش ابتدا مقداری از خون بیمار را گرفته و پلاکت های خون بیمار را جداسازی می کنند، پس از مرحله غربالگری و یا سانتریفیوژ پلاسمای سرشار از پلاکت در نواحی مود نظر تزریق شده و وارد بدن می شود. از مزایای پی آر پی می توان به بازسازی و ترمیم فولیکول های آسیب دیده و محرک رشد مو اشاره کرد که همچنین از آن بعنوان ایمن ترین روش هم یاد می شود.

مزوتراپی یا همان ریز تزریق ها یکی دیگر از راه حل های مفید برای درمان ریزش مو و تقویت مو می باشد که در این متد ویتامین های مفید برای مو را بر روی سطح سر و فضاهایی که خالی از مو می باشد تزریق می کنند، از مزایای مزوتراپی می توان به وارد شدن ویتامین ها به شکل آمپول در سطح سر اشاره کرد که باعث می شود اثر آن کاسته نشود و به شکل کامل اثر پذیر باشد، شایان ذکر است مزوتراپی در کلینیک رنسانس با متد 2017 انجام شده که بدون عوارض جانبی می باشد.

لیزرتراپی یکی از ایمن ترین و سریع ترین راه های درمان ریزش مو و تقویت مو می باشد که توسط دیودها و لیزرهای کم توان در کلینیک رنسانس انجام می شود، مزیت این روش می توان به خون رسانی کامل به سطح سر، افزایش قطر مو، تقویت ریشه مو و . اشاره کرد که طی چند جلسه انجام می شود و یکی از بهترین مکمل های تقویت مو برای آقایان و خانم ها می باشد.

آخرین مکمل این پکیج ویتامین درمانی می باشد که طی آن با توجه به شرایط و متناسب با وضعیت بیمار ویتامین ها برای وی تجویز شده که باید ظرف مدت معینی آن را استفاده کند توجه داشته باشید که مصرف خودسرانه ویتامین ها هم مضر بوده و نتیجه مطلوبی را در بر نخواهد داشت.

دوستان گرامی که تمایل به استفاده از پکیج PRP، مزوتراپی، لیزرتراپی و ویتامین درمانی را دارند می توانند ابتدا عکس خود را از طریق تلگرام به شماره 09122115442 ارسال کرده و یا با شماره های 02122088210 و 02188909050 تماس حاصل فرمایند.

جهت معاینه و مشاوره شما میتوانید از طریق واتسپ و یا تلگرام با شماره 09122115442 تماس حاصل فرمایید

شاید بسیاری از افرادی که در مورد عمل پیوند و کاشت مو تحقیق می کنند اصطلاح فولیکول مو را از زبان پزشکان و متخصصین این حرفه شنیده باشند.

فولیکول مو

شاید با شنیدن عنوان کاشت ابرو، در ابتدا کنجکاو شوید که بدانید چرا چنین عملی و برای چه کسانی باید صورت بگیرد؟ اصلا آیا نیازی به چنین عملی هست و یا نه؟ اینکه آیا ترمیم ابرو بیشتر مناسب چه افرادی و با چه سنینی است؟

کاشت ابرو مناسب چه کسانی است؟

برای هر فردی که با مشکل ریز مو درگیر است، کاشت مو می تواند موجب اعتماد بنفس وی شود. اغلب اوقات مردم مشتاق هستند بدون اینکه در مورد اثرات جانبی احتمالی عمل چیزی بدانند تن به عمل کاشت بدهند. در حالی که کاشت مو عملی آسان است یکسری اثرات جانبی به همراه دارد. توصیه میکنیم 10 اثر جانبی زیر را مطالعه کنید

اثرات جانبی کاشت مو

ریزش مو و نحوه درمان آن (از جمله کاشت مو) مسئله ایست که این روزها ذهن بسیاری از جوانان و یا افراد میانسالی که به آن دچار شده اند را به خود معطوف کرده است. اما در این میان روش های مختلفی جهت تقویت موهای سر وجود دارند که مانع از ریزش آنها می شوند و به رشد هر چه بهتر فولیکول موهای سر کمک می کنند.

تاثیر سیر در تقویت مو

امروزه با توجه به دلایل متعدد که استرس و اضطراب ، مشکلات روزمره ، تغذیه نا مناسب و عدم رسیدگی صحیح به موها شامل آن می شود ، سن ریزش مو در بین افراد کمتر از قبل شده است. این بدین معناست که افراد بیشتری با سنین کم دچار ریزش مو و کم پشتی هستند.

بهترین سن برای کاشت مو

به صورت خلاصه کاشت مو به فرآیند برداشت موی شخص از مناطق اهدا کننده به بخش های خالی از مو گوفته می شود.مشاهده نتیجه نهایی کاشت موی سر نیز ممکن است تا یک سال به طول انجامد.در مقاله زیر به بررسی سیر تحوالات و اتفاقات پس از کاشت مو می پردازیم

نتیجه نهایی کاشت مو

کاشت مو عمل خیلی قدیمی محسوب نمی شود و در عین حال آنقدر هم جدید نیست که چیزی از آن ندانیم.قیمت و هزینه کاشت مو نیز تحت تعاریف جداگانه ای قرار می گیرد.کاشت مو چندین سال است که در کشورهای مختلفی از جمله ایران در حال انجام است و هر ساله روش ها ، تکنولوژی ها ، ابزار و دستگاه های مختلفی در این زمینه در ج

هزینه کاشت مو در کشورهای مختلف چقدر است ؟

روش کاشت موی FUT که همان روش کاشت واحدهای فولیکولی در واقع روشی سنتی و منسوخ شده است و شامل برداشتنبخشی از پوست پس سر و تکه تکه کردن آن زیر میکروسکوپ های قوی و کاشت گِرَفت های بدست آمده در محل مورد نظر است. البته استفاده از این روش دیگر منسوخ شده است و امروز از روش FUE استفاده می شود اما ما در اینجا

رتینوپاتی دیابتی: نشت خون یا مایع چشم و ایجاد لکه ناشی از دیابت

رتینوپاتی دیابتی (Diabetic retinopathy) یکی از عوارض دیابت است که روی چشم تاثیر می‌گذارد. این عارضه به سبب آسیب دیدگی عروق خونی بافت حساس به نور در پشت چشم (شبکیه) ایجاد می‌شود.

رتینوپاتی دیابتی ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته یا صرفا مشکلات خفیفی برای بینایی ایجاد کند اما در نهایت، می‌تواند منجر به نابینایی شود.

هر کسی که دیابت نوع 1 یا نوع 2 داشته باشد ممکن است به این وضعیت مبتلا شود. هر چقدر زمان ابتلا به دیابت فرد طولانی‌تر بوده و کمتر قند خون خود را کنترل کرده باشد، بیشتر احتمال دارد به این عارضه چشمی مبتلا شود.

انواع رتینوپاتی دیابتی

دو نوع رتینوپاتی دیابتی وجود دارد:

رتینوپاتی دیابتی زمینه‌ای یا غیر پرولیفراتیو

در این نوع رتینوپاتی دیابتی که شیوع بیشتری هم دارد – و رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو ( غیر تکثیری) نیز نامیده می‌شود (NPDR) – عروق خونی جدید رشد نمی‌کنند (تکثیر نمی‌شوند).

زمانی که کسی به این نوع رتینوپاتی مبتلا باشد ، دیواره‌های رگ‌های خونی شبکیه چشم او ضعیف می‌شوند. برآمدگی‌های کوچکی (میکروآنوریسم) که از دیواره‌های عروق کوچکتر بیرون می‌زنند ، گاهی اوقات باعث می‌شوند خون و مایعات به شبکیه نشت پیدا کند. عروق بزرگتر شبکیه نیز ممکن است گشاد شده و قطر بی‌قاعده‌ای پیدا کنند. هر چه عروق خونی بیشتری مسدود شوند، رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو شدت نوع توقف ضرر بیشتری پیدا خواهد کرد.

رشته‌های عصبی موجود در شبکیه نیز ممکن است کم کم متورم شوند. گاهی اوقات قسمت مرکزی شبکیه (ماکولا یا نقطه زرد) نیز متورم می‌شود (ادم ماکولا) که این وضعیت نیاز به درمان دارد.

رتینوپاتی دیابتی پیشرفته

رتینوپاتی دیابتی ممکن است پیشرفت کرده و به نوع شدیدتری تبدیل شود، که به نام رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (تکثیری) شناخته می‌شود. در این نوع رتینوپاتی دیابتی، رگ‌های خونی آسیب دیده مسدود شده و باعث رشد عروق خونی جدید و غیر طبیعی‌ای در شبکیه می‌شوند که ممکن است خون و مایعات از آن‌ها به ماده شفاف و ژله مانندی که مرکز چشم را پر می‌کند (زجاجیه) نشت کند.

در نهایت، بافت اسکاری که به خاطر رشد عروق خونی جدید ایجاد شده ممکن است باعث جدا شدن شبکیه از پشت چشم شود. اگر عروق خونی جدید با جریان طبیعی مایع خارج از چشم تداخل پیدا کند، ممکن است باعث شود در داخل چشم فشار ایجاد شود. این مساله می‌تواند به عصبی که تصاویر را از چشم به مغز (عصب بینایی) منتقل می‌کند آسیب رسانده و منجر به بیماری گلوکوم (آب‌سیاه) شود.

علل رتینوپاتی دیابتی

پایینی

بالا بودن قند خون برای مدتی طولانی، می‌تواند منجر به انسداد عروق خونی کوچکی که شبکیه را تغذیه می‌کنند شده و موجب قطع یا کم شدن میزان خون ورودی به شبکیه شود. در نتیجه، چشم تلاش می‌کند عروق خونی جدیدی ایجاد کند. اما این رگ‌های خونی جدید به درستی رشد نکرده و خون و مایعات به ‌آسانی می‌توانند از آن‌ها نشت کنند.

علائم رتینوپاتی دیابتی

رتینوپاتی دیابتی در مراحل اولیه ممکن است علامتی نداشته باشد. با پیشرفت بیماری، علائم رتینوپاتی دیابتی آشکار می‌شوند که عبارتند از:

• وجود نقاط یا رشته‌های تاریک شناور در دید (مگس‌پران)
• نوسان دید
• اختلال دید رنگ
• وجود مناطق تاریک یا خالی در دید
• از دست دادن بینایی

رتینوپاتی دیابتی معمولا هر دو چشم را درگیر می‌کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

مدیریت و کنترل دقیق دیابت بهترین راه برای جلوگیری از از دست دادن بینایی است. اگر دچار دیابت هستید، سالی یک بار برای “معاینه چشم با گشاد کردن مردمک” ، به چشم پزشک خود مراجعه کنید – حتی اگر به نظر برسد بینایتان خوب است. بارداری ممکن است باعث رتینوپاتی دیابتی شود، بنابراین اگر باردار باشید، ممکن است چشم پزشک توصیه کند در طول حاملگی دفعات بیشتری معاینه چشم را انجام بدهید.

اگر دید شما به طور ناگهانی تغییر کرد ، تار یا مه‌آلود شد و یا نقاطی در دید خود مشاهده کردید، لازم است به چشم پزشک خود مراجعه کنید.

عوامل خطر

هر فردی که مبتلا به دیابت باشد ممکن است به رتینوپاتی دیابتی مبتلا شود. خطر ایجاد بیمارها و مشکلات چشم ممکن است در اثر شرایط زیر افزایش یابد:

• مدت زمان ابتلا به دیابت – هرچه زمان ابتلا به دیابت یک فرد طولانی‌تر باشد، خطر ابتلای او به رتینوپاتی دیابتی بیشتر است.
• کنترل نامناسب و یا عدم کنترل سطح نوع توقف ضرر قند خون
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• بارداری
• مصرف دخانیات

عوارض جانبی

در بیماری رتینوپاتی دیابتی عروق خونی شبکیه به شکل غیر طبیعی رشد می‎کنند. عوارض این بیماری ممکن است به مشکلات جدی برای بینایی منجر شود:

خونریزی زجاجیه

خون ممکن است از عروق خونی جدید به ماده شفاف و ژله مانندی که مرکز چشم را پر می‌کند نشت پیدا کند. اگر مقدار خونریزی کم باشد، ممکن است فقط چند نقطه تاریک (مگس‌پران) در دید خود مشاهده کنید. در موارد شدیدتر، ممکن است خون تمام حفره ویتره را پر کرده و دید فرد را به طور کامل مسدود کند.

خونریزی زجاجیه به خودی خود معمولا باعث از دست رفتن بینایی نمی‌شود. معمولا خون داخل چشم در عرض چند هفته یا چند ماه برطرف می‌شود. در صورتی که شبکیه چشم آسیب ندیده باشد، بینایی بیمار می‌تواند به سطح وضوح قبلی بازگردد.

جداشدگی یا پارگی شبکیه

عروق خونی غیرطبیعی مرتبط با رتینوپاتی دیابتی باعث رشد بافت اسکاری می‌شود که می‌تواند شبکیه را از پشت چشم جدا کند. این مساله ممکن است باعث ایجاد نقاط شناوری در دید فرد، پرپر زدن نور و یا از دست رفتن شدید بینایی شود.

گلوکوم ( آب سیاه)

ممکن است رگ‌های خونی جدید در قسمت جلویی چشم رشد کرده و با جریان طبیعی مایع خارج از چشم تداخل پیدا کرده و باعث ایجاد فشار در چشم شوند، که این مساله موجب گلوکوم می‌شود. این فشار می‌تواند به عصبی که تصاویر را از چشم به مغز (عصب بینایی) منتقل می‌کند، آسیب برساند.

نابینایی

رتینوپاتی دیابتی، گلوکوم یا هر دو این بیماری‌ها در نهایت، می‌توانند منجر به از دست دادن کامل بینایی شوند.

تشخیص رتینوپاتی دیابتی

بهترین روش تشخیص رتینوپاتی دیابتی ازمایش گشاد کردن مردمک است. برای این آزمون، قطره‌ای در چشم بیمار می‌ریزند که مردمک چشم‌ها را گشاد (متسع) کرده و باعث می‌شود پزشک دید بهتری از داخل چشم بیمار داشته باشد. تا ساعت‌ها بعد از ریختن قطره در چشم، در واقع تا زمانی که تاثیر قطره از بین برود ممکن است باعث شود دید نزدیک فرد تار شود.

در طول این آزمون، چشم پزشک در جستجوی موارد زیر است:

• عروق خونی غیرطبیعی
• تورم، تجمع خون و یا چربی در شبکیه
• رشد عروق خونی جدید و بافت اسکار
• خونریزی در ماده شفاف و ژله‌ای که مرکز چشم را پر کرده (زجاجیه)
• جداشدگی شبکیه
• هر گونه اختلال در عصب بینایی

علاوه بر این، چشم پزشک ممکن است:

• بینایی بیمار را بررسی کند
• فشار داخل چشم را برای آزمایش گلوکوم اندازه‌گیری کند
• به دنبال نشانه‌هایی از آب مروارید باشد

آنژیوگرافی فلورسین

پزشک پس از این که مردمک چشم‌ها را به کمک قطره مخصوص کاملا باز کرد ، از داخل چشم بیمار عکس‌ می‌گیرد. سپس رنگ مخصوصی را به بازوی بیمار تزریق کرده و در حالی که رنگ در عروق خونی چشم بیمار در گردش است مجددا از داخل چشم او عکس می‌گیرد. پزشک می‌تواند از این تصاویر برای مشخص کردن رگ‌های خونی مسدود ، خراب و ناکارآمد و یا رگ‌هایی که مایع از آن‌ها به داخل چشم نشت می‌کند استفاده کند.

توموگرافی انسجام نوری (OCT)

ممکن است چشم پزشک بخواهد بیمار یک آزمایش توموگرافی انسجام نوری (OCT) انجام دهد. این آزمایش تصویربرداری، تصاویری از مقطع عرضی شبکیه فراهم می‌کند که ضخامت شبکیه را نشان می‌دهند و بر این اساس مشخص می‌کنند آیا مایعی به بافت شبکیه نفوذ کرده است یا نه. نتایج آزمایش توموگرافی انسجام نوری، بعدها برای پی‌گیری سیر درمان نیز می‌تواند نوع توقف ضرر مورد استفاده قرار گیرد.

درمان رتینوپاتی دیابتی

هدف از درمان رتینوپاتی دیابتی ، که تا حدود زیادی به نوع و شدت این بیماری بستگی دارد ، کاهش یا توقف سیر پیشرفت بیماری است.

رتینوپاتی دیابتی زمینه‌ای ( اولیه)

اگر به رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو ( غیر تکثیری یا بدون رگ‌زایی) خفیف یا متوسط ​​مبتلا هستید، ممکن است مجبور نباشید درمان خود را فورا شروع کنید. با این حال، لازم است چشم پزشک وضعیت چشم شما را به دقت پیگیری کند تا بفهمد چه زمانی ممکن است به درمان نیاز داشته باشید.

با پزشک دیابت (متخصص غدد) خود مشورت کنید تا بفهمد آیا راهی برای بهبود مدیریت دیابت شما وجود دارد یا خیر. زمانی که رتینوپاتی دیابتی در مراحل خفیف یا متوسط ​​باشد، کنترل درست قند خون معمولا باعث کند شدن روند آن خواهد شد.

رتینوپاتی دیابتی پیشرفته

اگر به رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو ( تکثیری یا همراه با رگ‌زایی) یا تورم ماکولا ( تورم نقطه زرد) مبتلا هستید، برای درمان به جراحی نیاز دارید. بسته به مشکلات خاصی که برای شبکیه شما ایجاد شده باشد، گزینه‌های درمانی ممکن عبارتند از:

• فتوکوآگولاسیون. این درمان که با لیزر انجام می‌شود، و با عنوان روش لیزر کانونی نیز شناخته می‌شود، می‌تواند روند نشت خون و مایع در چشم را متوقف یا آهسته کند. طی این روش، به وسیله لیزر نقاطی از رگ‌های غیر طبیعی که نشتی دارند سوزانده می‌شوند.

روش لیزر کانونی معمولا در یک مطب یا کلینیک چشم پزشکی و طی یک جلسه انجام می‌شود. اگر بیمار قبل از جراحی به خاطر تورم شدید ماکولا ، دچار تاری دید شده باشد، جراحی نمی‎تواند بینایی او را به حالت طبیعی برگرداند، اما ممکن است احتمال بدتر شدن تورم ماکولا را کاهش دهد.

• فتوکوآگولاسیونپان رتینال. این روش درمان لیزری ، که با عنوان لیزر شبکیه‌ای پی‌آرپی نیز شناخته می‌شود، می‌تواند باعث کاهش عروق خونی غیر طبیعی شود. طی روش، برای درمان، مناطقی از شبکیه که از ماکولا دور هستند توسط لیزر پراکنده سوزانده می‌شوند. سوزاندن این نواحی باعث جمع شدن عروق خونی جدید و بافت اسکار می‌شود.

این درمان معمولا طی دو یا چند جلسه در مطب یا کلینیک چشم پزشکی انجام می‌شود. دید بیمار تا حدود یک روز پس از عمل تار خواهد بود. ممکن است بعد از این عمل بخشی از دید محیط از بین رفته و یا دید در شب مختل شود .

• ویتروکتومی. در این عمل چشم پزشک برش کوچکی در چشم ایجاد می‌کند تا خون و نیز بافت اسکاری که شبکیه را می‌کشد، از وسط چشم ( زجاجیه) خارج کند. این عمل در یک بیمارستان یا مرکز جراحی و تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
• تزریق دارو به چشم. ممکن است چشم پزشک پیشنهاد کند داروهای خاصی به زجاجیه چشم بیمار تزریق شود. این داروهای که مهار کننده فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) نامیده می‌شوند، با مسدود کردن اثرات سیگنال‌های رشدی که بدن برای تولید عروق خونی ایجاد نوع توقف ضرر می‌کند، ممکن است به توقف رشد عروق خونی جدید کمک کند.

این درمان با تزریق دارو ، که با عنوان درمان ضد فاکتور رشد اندوتلیال عروقی یا درمان آنتی-وی‌ای‌جی‌اف (Anti-VEGF) نیز شناخته می‌شود ، ممکن است به عنوان درمانی مستقل یا در ترکیب با فوتوکوآگولاسیون پان‌رتینال توصیه شود. اگر چه نتیجه مطالعات درباره روش درمانی آنتی-وی‌ای‌جی‌اف برای درمان رتینوپاتی دیابتی امیدوار کننده است، اما این روش هنوز به عنوان درمانی استاندارد پذیرفته نشده است.

جراحی اغلب روند پیشرفت رتینوپاتی دیابتی را کند یا متوقف می‌کند، اما یک درمان قطعی برای تمامی مشکلات بیمار نیست. از آنجایی که دیابت یک بیماری مادام العمر است، هنوز هم ممکن است فرد در اینده دچار آسیب شبکیه و از دست دادن بینایی شود.

کسانی که به رتینوپاتی دیابتی مبتلا بوده‌اند، حتی پس از درمان به انجام آزمایشات منظم چشم نیاز خواهند داشت. در بعضی موارد، ممکن است درمان‌های دیگری نیز لازم باشد.

پیشگیری

همیشه نمی‌توان از ابتلا به رتینوپاتی دیابتی جلوگیری کرد. با این حال، انجام معاینات منظم چشم، کنترل درست و مناسب سطح قند خون و فشار خون و اقدامات زودهنگام برای درمان مشکلات بینایی می‌تواند به جلوگیری از از دست رفتن شدید بینایی کمک کند.

اگر به دیابت مبتلا هستید می‌توانید خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را با انجام موارد زیر کاهش دهید:

• دیابت خود را مدیریت کنید. تغذیه سالم و فعالیت بدنی را به بخشی از روال زندگی روزمره خود تبدیل کنید. سعی کنید هر هفته حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط، مانند پیاده روی داشته باشید. داروهای خوراکی دیابت یا انسلوین را طبق دستور پزشک خود استفاده کنید.
• سطح قند خون خود را به طور منظم اندازه‌گیری کنید. شما ممکن است نیاز باشد چند بار در روز سطح قند خون خود را بررسی و ثبت کنید – در صورتی که احساس ناخوشی کنید و یا در شرایط پر استرسی قرار داشته باشید ممکن است لازم باشد دفعات بیشتری قند خون را اندازه‌گیری‌ کنید. از دکتر خود بپرسید درباره این که چه مدت یکبار لازم است سطح قند خونتان اندازه‌گیری شود سوال کنید.
• از پزشک خود درباره آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله شده سوال کنید. آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله شده یا آزمون A1C هموگلوبین، میانگین میزان قند خون در دو تا سه ماه قبل از آزمایش را نشان می‌دهد. در اکثر افراد، A1C باید کمتر از 7 درصد باشد.
• فشار خون و کلسترول خود را کنترل کنید. تغذیه سالم، ورزش منظم و کاهش وزن اضافه در این خصوص بسیار مفید است. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد دارو نیز مصرف کنید.
• اگر سیگار می‌کشید یا از انواع دیگر دخانیات استفاده می‌کنید، از پزشک خود بخواهید به شما کمک کند تا این عادت را ترک کنید. سیگار کشیدن خطر ابتلا به عوارض مختلف دیابت از جمله رتینوپاتی دیابتی را افزایش می‌دهد.
• حواستان به تغییرات بینایی خود باشد. در صورتی که دچار تغییرات ناگهانی دید شدید، یا دیدتان تار، مبهم و مه الود شد و یا متوجه وجود لکه‌هایی در دید خود شدید، بلافاصله با چشم پزشک خود تماس بگیرید.

به یاد داشته باشید که دیابت لزوما منجر به از دست دادن بینایی نمی‌شود. مدیریت مناسب و فعالانه دیابت می‌تواند تاثیر بسیار زیادی در جلوگیری از بروز این عوارض داشته باشد.

عطسه و سرفه پس از جراحی بینی

عطسه و سرفه پس از جراحی بینی: یکی از دغدغه هایی که افراد بعد از عمل بینی دارند ترس از عطسه و سرفه می باشد که آیا این مهمان ناخوانده بر روی نتیجه ی جراحی بینی تاثیر می گذارد یا نه؟ گاهی این نگرانی در بعضی از افراد به حدی است که از جراحی بینی انصراف می دهند. همین نگرانی ها شاید یکی از دلایلی باشد که خیلی ها از عمل بینی در فصول سرد سال واهمه دارند.باید خاطر نشان کرد که جراحی بینی زمان و فصل مشخصی تعریف نشده است مراقبت های بعد از عمل بینی بسیار مهم و تاثیر گذار است.

عطسه و سرفه پس از جراحی بینی: دلیل عطسه کردن چیست؟

تعریفی که میتوان از عطسه داشت این است که عطسه یک واکنش و یا نوعی رفلکس طبیعی از سمت بدن تولید می شود که هوای پر فشار را از سمت سینه به مجاری بینی و دهان هدایت می کند به این صورت که سینه شما فشرده می شود و زبان به سقف دهان فشار می آورد و نفس را به بیرون هدایت می کند.در واقع عطسه یک ریست هست که با این کار بینی شرایط خود را با محیط تطبیق می دهد و خود را تنظیم مجدد می کند.

عطسه و سرفه پس از جراحی بینی: راهکارهای در کاهش عطسه

دوری از مواد آلرژی زا : برخی از افراد از عطسه های ثابت و یکنواخت رنج می برند که این نوع عطسه کردن ممکن است یک نوع حساسیت باشد که با دوری از این محرک ها می توان جلوی تعداد زیادی از این قبیل عطسه ها را گرفت.

در صورت حساسیت از آنتی هیستامین استفاده شود.

گرد و غبار و آلاینده ها می توانند خود یکی از محرک های عطسه باشد بنابراین از قرار گرفتن در این نوع محیط ها خوداری کنید.

برخی از پزشکان بر این باورند که از نظر بهداشتی بهتر است هنگام عطسه سوراخ های بینی را بسته نگه داشت، اما متخصصان گوش و حلق و بینی د می گویند هنگام عطسه نباید بینی را بسته نگه داشت، زیرا این کار می تواند عواقبی خطرناک به همراه داشته باشد. آنان می گویند که با بینی باز عطسه کردن سالم تر است.

عطسه و سرفه پس از جراحی بینی: چگونه عمل عطسه کردن را متوقف کنیم؟

از جمله فواید عطسه کردن که فرایندی است که سبب خارج شدن انرژی از بدن می باشد بنابراین جلوگیری یا متوقف کردن این واکنش ممکن است عواقبی را در بر داشته باشد. و گاهی عطسه کردن نیز به رفع خستگی نیز کمک می کند.

علاوه بر افرادی که جراحی زیبایی بینی انجام داده اند کسانی که عمل بینی نداشته اند خواستار کمتر عطسه کردن هستند در بعضی از فرهنگ ها هنگام عطسه اگر دستمال استفاده نشود نشانه ی بی ادبی است. در هر صورت بسیاری از مردم به دلایل مختلف می خواهند جلوی عطسه کردن خود را بگیرند .

عطسه و سرفه پس از جراحی بینی: اما چند راهکار برای توقف عطسه و سرفه پس از جراحی بینی

برای کنترل و یا کاهش سرفه و عطسه بعد از جراحی بینی بهتر است به نکات در مراقبت های قبل و بعد از عمل بینی دقت و رعایت شود. عطسه کردن برای کسی که عطسه میکند مفید است اما در نقطه مقابل برای دیگران ضرر دارد.چرا که دهان و بینی دارای میکروب است و وقتب که فرد عطسه میکند میکروب ها در هوا پراکنده می شود و ممکن است دیگران را هم بیمار کند . ینابراین حتما زمان عطسه یا سرفه با دستمال جلو بینی و دهان خود را بگیرید.

زود انزالی

زود انزالی به وضعیتی گفته می‌شود که در آن، مرد در طی مقاربت پیش از آنکه خودش یا همسرش تمایل داشته‌ باشد، دچار انزال می‌شود. زود انزالی یک مشکل رایج است. هر چند برآوردها متفاوتند ولی تقریباً از هر سه مرد، یک نفرشان گفته‌اند گاهی اوقات دچار این مشکل می‌شوند.

در صورتی که هر از چند گاهی دچار زودانزالی شوید، جای نگرانی وجود ندارد؛ اما در صورت داشتن موارد زیر شما مبتلا به زود انزالی تشخیص داده می‌شوید:

• همیشه یا تقریباً همیشه تا اولین دقیقه‌ی دخول دچار انزال می‌شوید.
• همیشه یا تقریباً همیشه در طی مقاربت در به تأخیر انداختن انزال ناتوانید.
• احساس پریشانی و سرخوردگی می‌کنید و به همین دلیل تمایل دارید از صمیمیت جنسی پرهیز ‌کنید.

هم عوامل روانی و هم عوامل بیولوژیکی در زود انزالی نقش دارند. اگرچه بسیاری از مردان از صحبت درباره‌ی زود انزالی خود خجالت می‌کشند ولی این مشکل شایع و قابل درمان است. مصرف دارو، دریافت مشاوره، تکنیک‌های جنسی برای به تأخیر انداختن انزال یا ترکیبی از این روش‌ها می‌تواند کیفیت رابطه‌ی جنسی شما و همسرتان را بهبود ببخشد.

علایم زود انزالی

علامت اصلی زود انزالی این است که فرد نمی‌تواند انزال را بیشتر از یک دقیقه پس از دخول به تأخیر بیندازد.

زود انزالی را می‌توان به دو نوع تفکیک کرد:

• مادام‌العمر (اولیه). این نوع از زود انزالی همیشه یا تقریباً همیشه اتفاق میفتد و از نخستین روابط جنسی شما شروع می‌شود.
• اکتسابی (ثانویه). زمانی زود انزالی را اکتسابی می‌دانند که روابط جنسی گذشته‌ی شما بدون مشکلات انزالی باشد.

بسیاری از مردان گمان می‌کنند که دارای علایم زود انزالی هستند اما نمی‌توان طبق معیارهای تشخیصی، علایم‌ آن‌ها را بعنوان علایم زود انزالی تلقی نمود. در واقع این مردان ممکن است دچار زود انزالی طبیعی ناپایدار باشند؛ یعنی گاهی اوقات به‌سرعت دچار انزال می‌شوند و گاهی اوقات هم انزال عادی دارند.

زمان مراجعه به پزشک

اگر در بیشتر روابط جنسی خود زودتر از آنچه تمایل دارید دچار انزال می‌شوید، به پزشک مراجعه کنید. خجالت کشیدن از بازگو کردن مشکلات جنسی در میان مردان امری شایع است اما اجازه ندهید این خجالت مانع مراجعه‌ی شما به پزشک شود. زود انزالی مشکلی شایع و قابل درمان است.

علل زود انزالی

علت اصلی زود انزالی شناخته نشده‌ است. در گذشته تصور می‌شد که این مشکل صرفاً روانی است اما امروزه آن را ناشی از عوامل روانی و بیولوژیکی و تأثیر متقابل آن‌ها بر یکدیگر می‌دانند.

عوامل روانی

عوامل روانی‌ای که ممکن است در زود انزالی نقش داشته‌باشند عبارتند از:

• داشتن روابط جنسی در سنین پایین
• قربانی تجاوز جنسی بودن
• داشتن تصویر بدنی ضعیف
• افسردگی
• نگرانی درباره‌ی زود انزالی
• داشتن احساس گناه حین رابطه‌ی جنسی که موجب شود سریعاً مقاربت را به پایان برسانید

سایر عواملی که می‌توانند تأثیرگذار باشند عبارتند از:

• اختلال نعوظ. مردانی که در مورد کسب یا نگه‌داشتن نعوظ در حین مقاربت نگرانند شاید سعی کنند هر چه سریعتر به انزال برسند و این تسریع در انزال ممکن است در آن‌ها تثبیت شود و تغییر آن دشوار باشد.
• اضطراب. بسیاری از مردان مبتلا به زودانزالی، به اضطراب هم دچارند؛ این اضطراب ممکن است اختصاصاً مربوط به عملکرد جنسی‌شان باشد یا اینکه به مسائل دیگر مربوط شود.
• مشکلات رابطه. اگر قبلاً با افراد دیگری روابط جنسی رضایت‌بخش داشته‌اید و هرگز یا در اغلب موارد دچار زودانزالی نشده‌اید، ممکن است روابط شخصی بین شما و همسر کنونی‌تان موجب زودانزالی شما شده باشد.

علل بیولوژیکی

تعدادی از عوامل بیولوژیکی ممکن است منجر به زود انزالی شوند؛ از جمله:

• غیرطبیعی بودن سطح هورمون‌ها
• غیرطبیعی بودن سطح مواد شیمایی (ناقل‌های عصبی) در مغز
• التهاب یا عفونت پروستات یا میزراه
• ویژگی‌های وراثتی

ریسک‌فاکتورها

عوامل مختلفی می‌توانند خطر ابتلا به زود انزالی را افزایش دهند؛ برای نمونه:

• اختلال نعوظ. اگر گاهی اوقات یا همیشه در کسب یا نگه‌داشتن نعوظ مشکل دارید، ممکن است خطر ابتلا به زودانزالی در شما بیشتر باشد. ترس از فقدان نعوظ ممکن است باعث شود که بصورت خودآگاه یا ناخودآگاه در به پایان رساندن روابط جنسی خود عجله داشته باشید.

• استرس. فشارهای عاطفی یا روانی تمرکز و آسودگی‌ شما را در حین مقاربت کاهش می‌دهند و در هر دوره‌ای از زندگی می‌توانند در زودانزالی نقش داشته باشند

عوارض ثانویه

زود انزالی می‌تواند در زندگی‌ شخصی‌تان مشکلاتی ایجاد کند؛ مثلاً:

• استرس و مشکلات رابطه. داشتن استرس در رابطه جزو عوارض شایع زودانزالی است.
• ناباروری. اگر انزال داخل واژن صورت نگیرد، زود انزالی می‌تواند گاهی اوقات بچه‌دار شدن زوجین را با دشواری روبرو کند.

تشخیص

پزشک‌‌ راجع به روابط جنسی و سابقه‌ی بیماری‌هایتان سؤالاتی می‌پرسد و شما را معاینه‌ می‌کند. اگر علاوه بر زود انزالی دچار اختلال نعوظ هم باشید، ممکن است برایتان تست‌هایی تجویز نماید؛ مثلاً: آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون مردانه (تستسترون).

در بعضی موارد ممکن است به پزشکی که در مسائل روانی مروبوط به اختلال نعوظ تخصص دارد، ارجاع داده شوید.

درمان زود انزالی

گزینه‌های درمانی رایج برای زود انزالی شامل: تکنیک‌های رفتاری، بی‌حس‌کننده‌های موضعی، داروها و مشاوره می‌شود. در نظر داشته باشید که یافتن درمان مناسب شما ممکن است طول بکشد. احتمالاً مؤثرترین روش درمانی، انجام تکنیک‌های رفتاری به همراه مصرف دارو می‌باشد.

تکنیک‌های رفتاری

در بعضی موارد، ممکن است پزشک توصیه کند که برای مدتی در روابط جنسی خود از انجام دخول خودداری کنید و به سایر روش‌های معاشقه اکتفا نمایید تا فشار از روی روابط جنسی شما برداشته‌شود.

تمرینات کف لگن

ضعیف بودن عضلات کف لگن ممکن است باعث شوند که نتوانید انزال خود را به تأخیر بیندازید. با انجام تمرینات عضلات کف لگن (تمرینات Kegel) می‌توانید این عضلات را تقویت کنید.

برای انجام این تمرینات:

• عضلات مذکور را پیدا کنید. برای شناسایی عضلات کف لگن، می‌توانید در حین دفع ادرار، این عمل را متوقف کنید یا اینکه عضلاتی را که از خروج گاز جلوگیری می‌کنند، منقبض نمایید. عضلات درگیر در این دو مورد همان عضلات کف لگن هستند. پس از شناسایی عضلات کف لگن می‌توانید تمرینات را در هر پوزیشنی انجام دهید؛ البته احتمالاً در آغاز، انجام آن‌ها در حالت درازکشیده برایتان راحت‌تر است.
• تمرینات‌ خود را ارتقا دهید. عضلات کف لگن را منقبض کنید، انقباض را به مدت سه ثانیه نگه دارید و سپس به مدت دو ثانیه استراحت کنید. این کار را چند دور انجام دهید. وقتی عضلات کف لگن‌تان قوی‌تر شدند، سعی کنید این تمرینات را در حالت نشسته، ایستاده یا در حین راه رفتن نیز انجام دهید.
• تمرکز خود را حفظ کنید. برای کسب بهترین نتیجه از تمرینات، حین انجام آن‌ها فقط بر انقباض عضلات‌تان تمرکز کنید. مواظب باشید که عضلات شکم، ران و باسن خود را منقبض نکنید. از حبس کردن نفس هم بپرهیزید و در حین تمرینات آزادانه نفس بکشید.
• تمرینات را سه بار در روز انجام دهید. هر روز حداقل سه ستِ 10 تایی از تمرینات را انجام دهید.

تکنیک توقف-فشار (pause-squeeze)

پزشک‌تان ممکن است تکنیکی به نام توقف-فشار را به شما و همسرتان آموزش دهد. این تکنیک بدین صورت انجام می‌شود:

• رابطه‌ی جنسی خود را مثل همیشه آغاز کنید؛ به تحریک پنیس‌ (آلت مردانه) ادامه دهید تا اینکه تقریباً آماده‌ی انزال شوید.
• از همسرتان بخواهید که انتهای آلت شما (در محل اتصال سر به تنه‌ی پنیس) را فشار دهد و فشار را برای چند ثانیه نگه دارد تا حس انزال در شما از بین برود.
• مجدداً رابطه‌ی جنسی خود را از سر بگیرید و هر وقت لازم شد دوباره فرآیند فوق را تکرار کنید.

با تکنیک توقف-فشار می‌توانید بدون اینکه دچار انزال شوید عمل دخول را انجام دهید. پس از چند دور تکرار این تکنیک، ممکن است به تأخیر انداختن انزال در شما به یک عادت تبدیل شود و نیازی به انجام تکنیک نداشته باشید.

اگر تکنیک توقف-فشار موجب درد یا ناراحتی شما می‌شود، می‌توانید از تکنیکی دیگر به نام توقف-شروع (stop-start) استفاده کنید؛ این تکنیک بدین صورت است که: پیش از انزال، تحریک جنسی را متوقف نمایید، صبر کنید تا برانگیختگی جنسی شما فروکش کند و سپس مجدداً رابطه‌ی جنسی را از سر بگیرید.

استفاده از کاندوم

استفاده از کاندوم ممکن است حساسیت آلت تناسلی را کاهش دهد و به تأخیر در انزال کمک کند. کاندوم‌های “climax control” را می‌توان بدون نسخه تهیه کرد. بی‌حس‌کننده‌های موجود در این کاندوم‌ها (مثل بنزوکائین یا لیدوکائین) و ضخیم‌تر بودن لاتکس آن‌ها موجب به تأخیر افتادن انزال می‌شوند.

داروها

بی‌حس‌کننده‌های موضعی

گاهی اوقات برای درمان زودانزالی از کرم‌ها و اسپری‌های بی‌حس‌کننده که حاوی موادی مثل: بنزوکائین، لیدوکائین و پریلوکائین هستند، استفاده می‌شود. از این محصولات 10 تا 15 دقیقه قبل از شروع مقاربت استفاده می‌کنند تا حساسیت آلت را کاهش دهند و انزال را به تأخیر بیندازند.

اسپری‌های لیدوکائین را می‌توان بدون نسخه تهیه کرد.

اگرچه بی‌حس‌کننده‌های موضعی مؤثرند و بدن هم می‌تواند آن‌ها را به خوبی تحمل کند، اما عوارض جانبی بالقوه‌ای هم دارند. برای مثال بعضی از مردان گفته‌اند که استفاده از این محصولات باعث شده که موقتاً حساسیت آلت‌شان از بین برود و رضایت جنسی‌شان کاهش یابد. گاهی اوقات این مشکلات در زنان هم ایجاد شده‌است.

داروهای خوراکی

داروهای زیادی می‌توانند ارگاسم را به تأخیر بیندازند. اگرچه ثابت نشده که هیچ‌کدام از این داروها اختصاصاً برای درمان زودانزالی کاربرد داشته‌باشند ولی بعضی از آن‌ها مثل: داروهای ضدافسردگی، مسکن‌ها و مهارکننده‌های فسفودی‌استراز-5 برای این منظور بکار می‌روند. این داروها بصورت روزانه یا فقط در مواقع لازم مصرف می‌شوند و به تنهایی یا در ترکیب با سایر روش‌های درمانی تجویز می‌گردند.

• داروهای ضدافسردگی. یکی از عوارض جانبی این داروها به تأخیر افتادن ارگاسم است. به همین دلیل از مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRIs) ، مثل: اسکیتالوپرام، سرترالین، پاروکستین یا فلوکستین برای به تأخیر انداختن انزال استفاده می‌شود.

از میان داروهایی که در ایالات متحده به تأیید رسیده‌اند، به نظر می‌رسد که پاروکستین مؤثرتر باشد. شروع تأثیرگذاری این داروها معمولاً به 5 تا 10 روز زمان نیاز دارد؛ البته تأثیر کامل آن‌ها دو تا سه هفته زمان می‌برد.

اگر مهارکننده‌های بازجذب سروتونین موفق نشوند انزال شما را به تأخیر بیندازند، پزشک‌ ممکن است داروی ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای کلومیپرامین را برایتان تجویز کند. از عوارض جانبی نامطلوب داروهای ضدافسردگی می‌توان به حالت تهوع، تعریق، خواب‌آلودگی و کاهش میل جنسی اشاره کرد.

• مسکن‌ها. ترامادول جزو مسکن‌های رایج است. یکی از عوارض جانبی مصرف این دارو به تأخیر افتادن انزال است. عوارض جانبی نامطلوب آن هم شامل حالت تهوع، سردرد، خواب‌آلودگی و گیجی می‌شوند.

احتمالاً ترامادول را زمانی تجویز کنند که مهارکننده‌های بازجذب سروتونین(SSRIs) مؤثر نباشند. ترامادول را نمی‌توان به همراه SSRIs مصرف کرد.

• مهارکننده‌های فسفودی‌استراز-5. مصرف بعضی از داروهایی که برای درمان اختلال نعوظ بکار می‌روند (مثل: سیلدنافیل) ممکن است در موارد زودانزالی هم مفید باشد. عوارض جانبی احتمالی آن‌ها عبارتند از: سردرد، فلاشینگ صورت و سوءهاضمه. مصرف این داروها احتمالاً به همراه مهارکننده‌های بازجذب سروتونین تأثیر بیشتری داشته‌باشد.

مشاوره

مشاوره شامل صحبت کردن با یک متخصص مسائل روانی در مورد روابط و تجربیات‌تان می‌شود. جلسات مشاوره ممکن است به شما کمک کنند که در مورد عملکرد خود استرس کمتری داشته‌باشید و راه‌های بهتری برای کنار آمدن با استرس پیدا کنید. مشاوره احتمالاً زمانی بیشترین تأثیر را داشته‌باشد که در کنار آن مصرف دارو هم صورت گیرد.

زود انزالی ممکن است سبب کاهش صمیمیت جنسی بین زوجین شود. اگر به این مشکل دچار باشید ممکن است عصبانی شوید، خجالت بکشید، غمگین شوید و از همسرتان فاصله بگیرید.

همسرتان هم از تغییری که در صمیمیت جنسی بین او و شما رخ داده ناراحت می‌شود. زود انزالی ممکن است باعث شود که زوج‌ها فکر کنند کمتر از گذشته به هم نزدیکند و از این بابت احساسات‌شان جریحه‌دار شود. حرف زدن راجع به این مشکل گام مهمی در غلبه بر آن است؛ مراجعه به مشاور و سکس‌تراپیست هم می‌تواند مفید باشد.